不正咬合の種類

• 上の前歯が下の前歯より前に突き出ている
• 上下の唇を閉じにくく、前歯が見えていることが多い
• 笑うと、歯ぐきが目立つ

このようなことでお悩みの方は「上顎前突」が考えられます。上顎前突は、見た目の印象が悪くなる、食べ物を噛み切りにくいといった問題だけでなく、唇を閉じにくいため口腔内の粘膜が外気にさらされやすく、細菌感染のリスクが高まると考えられています。

原因として考えられるのは、上顎骨が成長しすぎている、下顎骨の成長不足、上の前歯が傾いて生えている、下の前歯が内側に生えている、指しゃぶりの癖などがあります。また、口呼吸とも関連していると考えられています。鼻づまりなどにより、口呼吸が習慣づいている方は注意した方がいいかもしれません。

• 歯と歯の間に隙間ができている
• 発音しにくい言葉がある

隣り合う歯と歯の間に隙間が生じている状態を「空隙歯列」と呼びます。なかでも、上の前歯の真ん中に隙間ができる状態は「正中離開」と言います。

考えられる原因は、顎の大きさと生えている歯の大きさに不調和がある ( 顎が大きい、歯が小さい )、歯の数が少ない、過剰歯 ( 余分な歯 ) が骨の中に埋まっている、軟組織 ( 上唇小帯 ) の付着異常などが挙げられます。また、舌による内側からの圧力で歯並びが広がってしまうケースもあります。

• 歯が重なり合って生えている
• 歯磨きがしにくく、虫歯になりやすい
• 食べ物が歯と歯の間につまりやすい
• 八重歯になっていて、笑った時などに唇に引っかかる

このような状態は「叢生」と呼びます。顎と歯の大きさの不調和が原因で叢生になります。顎が小さいことにより、歯が並ぶための十分なスペースが確保されないため、がたがたになったり、八重歯になったりします。

歯が重なり合った状態で、個々の歯を十分きれいに磨くのは非常に困難です。虫歯や歯周病のリスクを軽減させるためにも、矯正治療は非常に有意義です。

• しゃくれた印象がする
• 下の歯が上の歯より前で噛み合わせている
• 咀嚼しにくい食べ物がある

受け口は成人でも見られますが、特に乳歯が生えている幼少期によく見られます。骨格的な要因としては、下顎が発達し過ぎている、もしくは上顎の成長不足が考えられます。骨格的に問題がなくても、下の前歯が前方に傾いて生えていたり、上の前歯が内側に生えていたりすると、受け口になります。

下の前歯が数本だけ前に出ている場合は、上下の歯が噛み合うたびに、その数本に負担がかかることにより、周囲の歯ぐきが退縮してくることがあります。咬合性外傷と言い、歯、歯ぐき、そして歯を支えている骨にも悪い影響を及ぼします。
また、成長発達中の子供の受け口は、上顎骨の正常な成長を阻害すると考えられており、好ましくない状態です。矯正歯科医院でご相談されることをおすすめします。

• 口を閉じても上と下の前歯同士が合わない
• 食べ物を前歯でかみ切ることができない
• 飲み込むときや、話すときに、舌を突き出す癖がある

前歯が噛み合わない状態を「開咬」と言います。指しゃぶりの習慣や、舌突出癖 ( 舌を突き出す癖 ) があると、前歯の萌出が妨げられて、開咬となる可能性があります。そのようなケースでは、矯正治療と合わせて、生活習慣の改善も必要となります。また、骨格的な要因がある方もいらっしゃいます。

前歯が噛まないため、奥歯に咀嚼などによる噛み合わせの負担が過剰にかかります。奥歯がダメージを受けやすくなるので、奥歯が失われるリスクが上がると考えられています。また、上下の前歯が噛み合わないことにより、発音に影響が出てくることもあります。

歯、歯ぐき、あるいは咀嚼機能に悪い影響を及ぼす不正咬合には、早めの対応が必要です。

前歯の1，2本だけが反対咬合になっている場合などに多く見られます。上下の歯が咬み合うたびに、その部分に局所的に咬み合わせの力がかかることにより、歯ぐきのラインが下がったり、歯を支えている骨が吸収されたり、歯がすり減ったり、場合によっては歯が折れることもあります。このような不正咬合は、早期の対応が必要です。

上下の歯列がうまく咬み合っていないために、本来の顎の位置に対して、左右や前後に顎が誘導されている場合は、専門的な検査が必要です。特に、成長発育中では、骨格的な偏位を助長する可能性や、顎の関節に悪い影響を引き起こす可能性があるため、早急な対応が必要です。

奥歯の咬む面が、上は外側、下は内側を向いたりしてお互いそっぽを向くような形で、咬み合っていない不正咬合を鋏状咬合と呼びます。左右どちらかの鋏状咬合は骨格的な変位と関連していたり、左右両方に鋏状咬合が認められる場合は、咬み合わせが深くなったり、上顎前突( 出っ歯 )と関連して見られます。顎の運動が制限され、食べ物の咀嚼が不十分になることがあります。また、顎の関節に悪い影響を及ぼす可能性があります。特に、12歳臼歯と呼ばれる奥歯が生えてくる時期には、気づきにくい部位なため、注意が必要です。このような状態が見られる場合は、早めの治療が必要です。

上顎の前歯が突出していると、転んだ時などに上顎前歯を打ちつけやすく、歯が折れたり、ダメージを受ける可能性が高くなります。出っ歯の原因が、骨格なのか、歯が前に傾いていることが原因なのかにより、治療が必要な時期、治療方法が変わります。上顎前歯の際立った突出が見られる場合は、早期の専門的な検査が必要です。

異所萌出 : 歯が生える時に、本来の歯の並びから逸脱して生えてくることを異所萌出と呼びます。歯は口腔内に生えるまで、顎の骨の中で待機していますが、顎骨中での位置や、生えてくる方向に異常が見られる場合、他の歯の根を吸収してしまうことがあります。顎骨中での位置や、時期によっては、適切な位置に生えるように誘導することが不可能な場合もありますが、可能な場合には、レントゲン写真による観察、乳歯の抜歯、生えてくるべき場所に十分なスペースを作るための矯正歯科治療、外科的処置を併用することで、より適切な位置に生えるように誘導を行います。