下顎前突（かがくぜんとつ）
下顎前突とは、下の前歯や下顎全体が上顎よりも前方に出ている状態のことです。俗に「受け口」や「しゃくれ」とも呼ばれます。遺伝的要因が強く、骨格性のものは成長期以降も進行することがあります。
- 噛み合わせが逆になるため、咀嚼機能が低下する
- 発音（特にサ行・タ行）に影響が出ることがある
- 顎関節への負担が増し、顎関節症のリスクが高まる
- 前歯の磨耗が早まる
- 見た目のコンプレックスにより精神的な影響を及ぼすことがある
- 遺伝的な顎骨の形態（下顎が大きい、上顎が小さい）
- 下顎を前に出す癖や舌癖
- 乳歯の早期脱落や晩期残存
- 口呼吸
- 成長期における下顎の過成長
- ワイヤー矯正（マルチブラケット装置）
- マウスピース矯正
- 成長が完了した重度の骨格性の場合は外科矯正（下顎枝矢状分割術など）
【症例】20歳男性／受け口
反対咬合（受け口）・下顎前突（受け口）のケースです。上下にワイヤーの装置を装着し、下顎の親知らずの抜歯を行い、そのスペースを使ってアンカースクリューから下顎歯列を後方へ移動しました。
| 主訴 | 受け口 |
|---|---|
| 年齢・性別 | 20歳 ／ 男性 |
| 治療方針 | マルチブラケット装置（ワイヤー矯正）による下顎歯列弓の遠心移動 |
| 抜歯部位 | 下顎左右第三大臼歯（親知らず） |
| 使用装置 | フルリンガル（上下裏側） |
| 治療期間 | 2年2か月 |
| リテーナー | 上下リンガルリテーナー、上ラップアラウンドリテーナー |
治療前
治療中
治療後
顔貌
リスク及び副作用
矯正治療では以下のリスクや副作用が考えられます。
- 歯根吸収（歯の根が短くなる症状）
- 歯肉退縮（歯茎が下がる症状）
- アンキローシス（歯と歯を支える骨が癒着し歯が動かなくなる。）
- 歯髄壊死（歯の神経が失活してしまう状態）
- 顎関節症（顎の痛み）
費用（すべて税別）
検査・診断料 35,000円
装置料 フルリンガル 1,050,000円
調整料 6,000円 ／ 月
保定装置料 55,000円
A. 歯の傾きが原因の軽度のケースはワイヤー矯正やマウスピース矯正で対応できます。骨格的な問題が大きい場合は外科矯正が必要です。
Q. 外科矯正は保険が適用されますか？A. 顎変形症と診断され、厚生労働大臣が定める指定医療機関（顎口腔機能診断施設）で表側ワイヤー矯正を行う場合に限り健康保険が適用されます。マウスピース矯正や裏側矯正は保険適用外となります。保険適用時の自己負担の目安は、術前・術後矯正で約30万円、手術・入院費で30〜50万円、合計60〜80万円程度です。高額療養費制度も活用できます。
Q. 矯正治療中の食事や生活への影響はありますか？A. ワイヤー矯正では硬い食べ物に注意が必要です。マウスピース矯正は食事の際に取り外せるため、日常生活への影響が少ないです。
